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胃淋巴瘤和胃癌的区别

发布时间:2019-09-17

早期胃癌多无症状,也无体征。有些患者出现轻度非特异性消化不良症状,但很难归咎于癌所引起。进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛,常同时有胃纳差,体重减轻。腹痛开始可仅有上腹饱胀不适,餐后更甚,继之有隐痛不适,偶呈节律性溃疡样疼痛,最后疼痛呈持续性而不缓解。这些症状多见于小弯溃疡型癌。患者常有易饱感,即患者有饥饿感,但稍一进食即感饱胀不适,是胃壁受累的表现,皮革状胃时此症状尤为突出。发生并发症或转移时可出现一些特殊的症状。贲门癌累及食管下端时可出现咽下困难。胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心呕吐,溃疡型癌有出血时可引起黑粪甚或呕血。转移至肺并累及胸膜产生积液时可有咳嗽和呼吸困难。转移至肝及腹膜而产生腹水时则有腹胀满不适。转移至骨骼剧痛。剧烈而持续性上腹痛放射至背部时表示肿瘤已穿透入胰腺。

(二)体征

早期胃癌可无任何体征,中晚期胃癌体征中以上腹压痛最常见。1/3患者可扪及结节状肿块,坚实而移动、多位于腹部偏右相当于胃窦处,有压痛。胃体肿瘤有时可触及,但在贲门者则不能扪到。转移到肝脏可使之肿大并可扪到结实结节,腹膜有转移时可发生腹水,出现移动性浊音。有远处淋巴结转移时可摸到Virchow淋巴结,质硬而不能移动。肛门指检在直肠膀胱间凹陷可摸到一架板样肿块。在脐孔处也可扪到坚硬结节,并发Krukenberg瘤时阴道指检可扪到两侧卵巢肿大,常伴阴道出血某些胃癌患者可出现伴癌综合征,包括反复发作性血栓静脉炎(Trousseau征)、黑棘皮病(皮肤皱摺处有色素沉着,尤其在两腋)、皮肌炎、膜性肾病、微血管病性溶血性贫血等,这些有时可在胃癌被察觉之前出现。

[实验室和特殊检查]

(一)血液常规和粪便隐血检查

贫血常见,约50%有缺铁性贫血,是长期失血所致;或由营养缺乏造成。如并有恶性贫血,则见巨幼细胞贫血。 粪便隐血试验常呈持续阳性,检测方便,有辅助诊断的意义。有学者将之作为胃癌筛检的首选方法。

(二)胃液分析

胃液分析意义不大,虽进展期胃癌可因累及泌酸区而呈无酸或低胃酸分泌,但这种低胃酸分泌状况可与正常人者重叠,故已不列为常规检查。

(三)肿瘤标志物检测

目前临床所用胃癌标志物特异性不强。血清癌胚抗原(CEA)对诊断意义不大,虽半数患者的胃液中CEA有明显升高,超过lOOng/ml,但也与慢性萎缩性胃炎的胃液中含量有重叠。晚近所用的胃癌相关抗原,据称有半数以上的阳性率,但还有一定比例的假阳性。

(四)X线钡餐检查

X线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年来随着应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术,并采用高密度钡粉,能清楚地显示黏膜的精细结构,有利于发现微小的病变。

1.早期胃癌的X线表现 可表现为局限性浅洼的充盈缺损,基底广,表面呈颗粒状;或呈现一龛影,边缘不规则呈锯齿状,向其集中的黏膜有中断、变形或融合现象;或黏膜有灶性积钡、胃小区模糊不清等征象。对怀疑患早期胃癌者,应从不同角度多摄X线片,进行仔细分析。

2.进展期胃癌的X线表现 进展期胃癌X线诊断率可达90%以上。凸入胃腔的肿块,表现为较大而不规则的充盈缺损。溃疡型癌主要发生在肿块之上,故其龛影位于胃轮廓之内,龛影直径常大于 2.5cm,边缘不整齐,可示半月征;龛影周围因癌性浸润而使边缘不整齐,并为一圆形较透明带所环绕,称环堤征,邻近黏膜僵直,蠕动消失,无皱襞聚合或见皱襞中断。胃壁僵直失去蠕动是浸润型癌的 X线特点。浸润广泛仅累及胃窦时,则胃窦狭窄、固定、呈漏斗状,或有肩胛征;如累及全胃,则呈固定、腔小无蠕动的皮革状胃。胃癌必须与胃淋巴瘤相鉴别。胃淋巴瘤的特点是,病变常广泛累及胃与十二指肠,X线示粗大皱襞伴多发性息肉样充盈缺损和多发性浅龛影。

(五)胃镜检查

胃镜检查结合黏膜活检,是目前最可靠的诊断手段。有经验的内镜医师对胃癌的确诊率可达 95%以上,为此要多取活检标本,有人提出必须采?块以上。对早期胃癌,胃镜检查更是诊断的最佳方法。镜下早期胃癌可呈现一片变色的黏膜,或局部黏膜呈颗粒状粗糙不平,或呈现轻微的变化,均要做活检。镜下应估计癌的大小,小于lcm者称小胃癌,小于o.5cra者称微小胃癌。

1.早期胃癌内镜表现 按日本学者建议早期胃癌内镜下可分以下各型:

(1)I型(息肉样型):病变隆起呈小息肉状,基宽无蒂,常大于2cm,约占早期胃癌之15%。

(2)Ⅱ型(浅表型):分3个亚型,合起来占75%。

(3)Ⅱa型(隆起浅表型):病变稍高出黏膜面,高度不超过o.5cm,面积小,表面平整。

(4)Ⅱb型(平坦浅表型):病变与黏膜等平,但表面粗糙呈细颗粒状。

(5)Ⅱc型(浅表凹陷型):最常见,浅洼病变底面粗糙不平,可见聚合黏膜皱襞的中断或融合。

(6)Ⅲ型(溃疡型):约占早期胃癌之10%,黏膜溃烂比Ⅱc者深,但不超过黏膜下层,周围聚合皱襞有中断,融合或变形成杵状。早期胃癌有时辨认不易,可在内镜下喷o.5%亚甲蓝,有病变处将着色,有助于指导活检部位。目前已有放大内镜问世,能更仔细观察微细病变,提高早期胃癌的诊断率。

2.进展型胃癌内镜表现 大多可从肉眼观察做出拟诊。肿瘤表现为凹凸不平、表面污秽的肿块,常见渗血及溃烂;或表现为不规则较大溃疡,其底部为秽苔所覆盖,可见渗血,溃疡边缘常呈结节状隆起,无聚合皱襞,病变处无蠕动。自胃镜引入超声探头进行检查称超声内镜检查,能发现腔外生长的肿瘤,明确肿瘤侵入的深度,以及了解有无周围增殖或转移。

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请补充年龄 饮食等情况 有病理请提供病理 胃恶性淋巴瘤不是胃癌 胃癌严重

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您好,胃淋巴瘤不需要手术。
甚至胃淋巴瘤伴胃溃疡出血的病人,采取专门的治疗方案后溃疡愈合,效果非常好。不过这个治疗不是每个医院都会采取的,一定要慎重。
治疗效果谁都无法预知,但有一点,要慎重。
可登陆好大夫网站搜寻一下这方面的问题。应该会使您满意。
有不明白的地方还可以问我。
化疗费用据用药而定。

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胃癌是上皮来源肿瘤,胃淋巴瘤是间叶组织来源肿瘤。
无论那种疾病,手术都是应该做的。
但是,除了手术之外,其他的辅助治疗方式就不同了,所以要明确是什么来源肿瘤,有利于进一步治疗。
说道,医生的失误那,就是如果在手术前诊断胃淋巴瘤,可以术前化疗,可以减少一些脏器的创伤,但是,说实话,这种情况,手术前明确病理几乎不可能。

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手术治疗不彻底会复发,而且容易转移,如果是非何杰金氏淋巴瘤可用美罗华治疗。放化疗治疗的药物依据瘤子的种类不同而异,每个疗程依据用药费用不等淋巴瘤以放化疗治疗为主,从2000-20000都有可能。但是也有公费的药物可以报销,但是如果你们都有工作的话应该能应付,不建议手术,费用不便宜

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301医院,上海的瑞金医院等具体是哪一种类型的淋巴瘤呢,如中国医学科学院肿瘤医院?
可以咨询北京或上海的大医院

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恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”,是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤主要是在身体上摸到肿大的淋巴结,早期皆不痛不痒,因此常被人所忽略。大约60%的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大,开始时祇单一肿大,慢慢则数目增加,且越肿大。淋巴癌可发...

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医学术语:淋巴瘤。通俗说法:淋巴癌! 在医学上:上皮性细胞来源的恶性肿瘤叫癌,不是上皮性来源的叫肉瘤,淋巴细胞来源的叫不叫肉瘤,而是叫淋巴瘤。 恶性肿瘤都叫癌症,所以通俗的说:淋巴瘤就是淋巴癌!

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恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。原发于淋巴组织的肿瘤都是恶性肿瘤,所以在临床实际工作中淋巴瘤和恶性淋巴瘤这两个名称常相互通用。 原发性胃淋巴瘤的病因尚不清楚有学者认为可能于某些病毒的感染...

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胃癌是上皮来源肿瘤,胃淋巴瘤是间叶组织来源肿瘤。 无论那种疾病,手术都是应该做的。 但是,除了手术之外,其他的辅助治疗方式就不同了,所以要明确是什么来源肿瘤,有利于进一步治疗。 说道,医生的失误那,就是如果在手术前诊断胃淋巴瘤,可...

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淋巴瘤以放化疗治疗为主,不建议手术,手术治疗不彻底会复发,而且容易转移。放化疗治疗的药物依据瘤子的种类不同而异,如果是非何杰金氏淋巴瘤可用美罗华治疗,费用不便宜。但是也有公费的药物可以报销,每个疗程依据用药费用不等,从2000-2000...

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现在纠结手术的问题已经意义不大,积极治疗为上,我老公也险些被手术,也是胃部,做了三次胃镜并活检才确诊,因为肿瘤在胃粘膜以下,不好取到病灶活检,好在当时的301医院不见病理不给做手术,否则也切除了,我老公也坚信自己不是胃癌,当时301...

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胃癌和胃腺癌的区别最明显的就是,胃腺癌是胃癌的一种,是由胃腺体细胞恶变来的,所以叫做腺癌!胃腺癌的发生率占胃恶性肿瘤的95%,相对少见的是淋巴瘤(只能主要位于胃一类)和平滑肌肉瘤。胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞,可发生于胃的各...

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胃淋巴瘤的临床症状常与胃癌或胃溃疡相似,须注意鉴别诊断。1.胃癌 除病理以外,临床上胃淋巴瘤与胃癌的鉴别确有一定的困难,但胃淋巴瘤的主要特点为:①平均发病年龄较胃癌轻;②病程较长而全身情况尚好;③梗阻、贫血和恶病质较少见;④肿瘤质地较软...

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